在门诊,经常会有病人拿着片子咨询“医生,我的脚后跟是不是长了骨刺”、“我的脊椎是不是有骨刺”、“医生,我的关节里长了骨刺,需要做手术吗?手术能把骨刺切掉吗?”…再加上电视广告上“别有用心”地大肆渲染,很多人谈“骨刺”色变,误以为相当一部分“疼痛”都是“骨刺”惹的祸! “骨刺”,又称为骨赘或者骨质增生。首先,需要强调的是,这不是一个疾病的名称,而只是一种骨骼老化退变的表现。很多人看到片子或者听一些非专业的意见,以为自己就得了“骨刺”这种病,这显然是不正确的。“骨刺”只是对 X 光片上呈现底部宽、尖端细的突起样表现的形象化描述。 图片来源于网络“骨刺”常见于中老年人,且好发于骨骼的边缘,多见活动度比较大的部位,如颈椎的椎体前缘、腰椎、膝关节及跟骨等部位。“骨刺”的形成与骨骼老化和骨骼重建稳定有直接的关系,也是人体自身修复的过程。骨骼在退变老化过程中,造成骨软骨磨损和破坏、关节韧带松弛,关节出现不稳定,活动度增加。针对这种情况,人体自身会产生自我保护措施,在骨骼的边缘刺激骨膜增生,形成骨刺或者骨赘,重建关节的稳定性。因此,很多疼痛并不是由骨赘引发,而是关节、椎间盘的退变或当它压迫周围软组织产生刺激的时候才会产生疼痛的症状。看到这里,很多人会产生疑问,那么,骨刺需要治疗或者预防吗?回答当然是肯定的。骨刺的形成是骨骼已经老化,并向人体发出需要保养和呵护的求救信号!如何在生活中保养和呵护自身的骨骼?1.自我行为疗法减少不合理的运动,避免关节负重活动避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯减轻体重,以减少关节的负荷坚持有氧锻炼(如游泳)加强肌肉力量的锻炼,增加关节骨骼的稳定性和协调性多晒太阳避免嗜烟、酗酒,使用影响骨代谢的药物2.骨健康基本补充剂骨刺的形成通常伴随有骨量的减少或者骨质疏松,在改变生活行为的基础上,建议对于中老年人群,口服钙剂或者抗骨质疏松类药物。(1) 钙剂:我国营养学会制定成人每日钙摄人推荐量 800 m g是获得理想骨峰值,维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充,绝经后妇女和老年人每日钙摄人推荐量为1000 m g。钙摄入可减缓骨的丢失,改善骨矿化。(2) 维生素D:促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。成年人推荐剂量为 200单位(5 g)/d,老年人因缺乏日照以及摄人和吸收障碍常有维生素D缺乏,故推荐剂量为400 -800 IU (10-20 g)/d。应用以上药物需在医生的指导下,定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。3.抗骨质疏松药物对于确诊有骨质疏松症患者、或者存在骨量下降但是合并有骨质疏松危险因素的患者,都需要考虑抗骨质疏松药物治疗。抗骨质疏松药物有多种,其主要作用机制也有所不同。或以抑制骨吸收为主、或以促进骨形成为主,也有一些多重作用机制的药物。临床上抗骨质疏松药物的疗效判断应当包括是否能提高骨量和骨质量,最终降低骨折风险。常用的药物包括双磷酸盐类药物、降钙素类药物、雌激素类药物等等,具体的用药方案需根据个体情况、遵循医生的指导进行使用。参考文献: 丁香园:http://dxy.com/faq/3916 原发性骨质疏松诊治指南(2011版).中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
看到这个题目,很多人脑海中一下就产生了很多疑问。生活中,有一些现象可能我们身旁的一些老人或者家人正在经历或者已经经历过。不经意的一次摔倒,老人便出现了髋部的骨折,不得不选择手术治疗。而髋部骨折往往被医生称为生命中的“最后一次骨折”,有相当一部分老人因为骨折卧床出现了各种并发症,最后遗憾离世。而引发这一悲剧的导火索-----髋部骨折。有统计学显示:髋部骨折可降低老年人的预期寿命,长期卧床者的致死率可达20%、永久性致残率可达50%。很多人可能会诧异这一数字,但同时却漠视老年人摔倒就骨折这一现象,理所当然地想象人变老后骨质自然就会变得松脆,却不知这一切的本后潜藏着一个最大的罪魁祸首——骨质疏松。什么是骨质疏松呢?首先看看官方的权威解释,(世界卫生组织,WHO)这样定义,骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。通俗地比喻一下,人体的骨骼就好比砌好的砖墙,逐年累月的风吹雨打后,墙体逐渐剥脱、松动,没有了之前的坚固,一旦遇到刮风下雨,就可能出现坍塌。2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示,50岁以上人群骨质疏松症总患病率女性为20.7%,男性为14.4%。60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高,女性尤为突出。从这组数据中,可以提取到两个关键信息点:老年和女性。为什么会是女性老年人呢?女性在绝经前和男性一样,随着年龄增加,骨量一直处于缓慢下降的趋势,但是在女性绝经后骨量的丢失就近乎呈直线下降,骨骼的强度发生明显变化。A:骨质疏松骨结构B:正常骨结构疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的症状。骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折),即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折的常见部位是脊椎、髋部和手腕部。骨质疏松性骨折的危害很大,导致病残率和死亡率的增加。目前骨质疏松最常用的诊断指标就是骨密度(BMD)测量。所谓骨密度就是单位面积或体积的骨量,也就是骨质的稀疏程度。骨密度的测定通常用T-Score(T值)表示。T值小于等于-2.5就认为存在骨质疏松。哪些人需要测定骨密度呢?2011年原发性骨质疏松症诊治指南给出了以下建议:符合以下任何一条建议行骨密度测定:u女性65岁以上和男性70岁以上,无论是否有其他骨质疏松危险因素;u女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因素;u有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人;u各种原因引起的性素水平低下的男、女成年人;uX线摄片已有骨质疏松改变者;u接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者;u有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史。最后,值得强调的是骨质疏松症是可防、可治的。尽早预防可以避免骨质疏松及其骨折。即使发生过骨折,只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。参考文献:刘强,胡永成,骨质疏松性骨折诊疗指南,中华骨科杂志(2017)原发性骨质疏松症诊治指南(2011年),中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志(2011)
核心肌肉群指的是位于腹部前后环绕着身躯,负责保护脊椎稳定的重要肌肉群,腹横肌、骨盆底肌群以及下背肌这一区域。作用:借助训练核心肌群的局部运动,可以加强核心肌群的肌耐力,维持人体躯干中心的稳定,提供脊椎足够的支撑力,分散脊柱所承受的负担。帮助核心肌群更有力地支撑上半身,达到改善姿势,增强脊柱躯干稳定性的目的。四脚兽抬腿 益于:臀大肌、股二头肌、臀中肌、三角肌、收肌、腹直肌、腹横肌、内腹斜肌、阔筋膜张肌、内收长肌、股直肌。正确姿势:1.四肢跪地,藉由肚脐朝脊椎内缩与腹部连结。2. 慢慢地抬起右手臂并伸展左腿,同时保持你的身体静止。伸长你的手臂与腿直到他们与地板平行,用身体制造一条长直线。不要让你的骨盆弯曲或转动。3. 弯曲手臂与大腿回到开始姿势。变化动作:不采跪姿,以平板式开始然后抬高相反侧的手臂与腿。桥式抬腿 益于:臀中肌、臀大肌、腹直肌、腹横肌、股方肌、股二头肌、髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、内收长、股薄肌。正确姿势:1. 仰躺在地上,手臂放在两侧并往脚部伸长。你的双腿弯曲,双脚平放在地上;2. 双臂与脊椎抬高离地,从你的膝盖到肩膀形成一长直线。重心移到你的双脚。3. 双腿维持弯曲,你的左膝往胸口拉;4. 左腿降低直到你的脚趾碰触到垫子。记得保持骨盆高度;5. 再度往胸前抬高左膝。重复步骤四到五次;6. 左腿降低至地板,换边并用右腿重复这个运动。重复整个步骤四到五次。倚墙而坐 益于:股内侧肌、股直肌、股外侧肌、半腱肌、股中间肌正确姿势:1. 背部面对墙站立。紧贴着墙,双脚从身体下方向外移动,直到下背部舒适地靠着它;2. 沿着墙向下滑动你的身体,直到臀与膝形成90度角,大腿与地面平行;3. 抬高手臂在身体前方伸直,使他们与你的大腿平行,并放松上躯干。静止一分钟,之后重复五次。泳式 益于:臀大肌、股二头肌、竖脊肌、腰方肌、大小菱形肌、阔背肌正确姿势:1. 俯卧在地上双腿张开与臀同宽。你的手臂放在地板上在耳朵两侧伸长。启动你的骨盆底然后肚脐往脊椎内缩;2. 当你同时抬高左手臂与右腿,用你的上背部伸展。抬起你的头与肩膀;3. 放下你的手臂与腿回到开始位置,保持你的肋骨向外扩的伸展。4. 伸展你的右手臂与左腿离地,拉长并抬高头与肩;5. 当回到开始姿势时拉长你的肋骨。重复六到八次。 内容来自网络,如有侵权请联系我们!
西安交通大学第一附属医院是国家卫生计生委管大型综合性三级甲等医院,是全国首批暨陕西省首家“三级甲等医院”、全国首批“百佳医院”。现开放床位达2497张,医疗设施完善,设备先进,医疗技术和服务水平在西北地区居领先地位,是我国医疗卫生行业中广大患者信任的一所品牌医院。 为了更好的方便患者就诊,近年来医院利用信息化成功地进行了流程再造与服务模式的创新,从2013年起建立自己的预约平台,提倡就诊卡预约方式就诊,实名制持卡。知名专家号源全部在预约平台上,统一时间放号。目前共开通有网络预约、微信预约、电话平台预约、自助机预约、手机wap预约等多种预约方式,下面带您详细了解各种预约方式的操作及预约诊疗中的常见问题。一、网络预约登陆西安交大一附院预约网站:www.dyyy120.com具体操作流程:1、登陆预约网站2、输入就诊卡卡号、密码及验证码3、登陆成功后就诊卡名字会出现在网页右上角4、选择预约科室导航5、选择需要预约的科室。如:消化内科6、选择需要预约的医师。如选择:和水祥教授7、如预约医师正常出诊且有可预约号量,点击“专可约”。此界面可看到医师本周具体的出诊日期8、因我院实行分时段预约,选择需要预约的时间点。如选8:48分,点击“预约确认”9、预约成功后再个人中心可查询到预约成功的信息绑定就诊卡的手机也会收到预约成功的短信二、微信预约1、关注“西安交通大学第一附属医院”微信公众号2、选择患者服务——预约挂号3、有医院就诊卡的患者点击登录4、填写就诊卡卡号(11位)及办卡时输入的6位密码后点击“提交”。登录后左上角会显示就诊卡上患者名字5、点击“预约挂号”6、选择预约挂号的科室(如外科——血管外科)7、选择需要预约的医师(如:刘建林 主任医师)8、选择需要预约的日期及时间9、点击“确定”,预约成功10、预约成功后可在“个人中心”中查询到预约信息三、公众电话平台预约拨打预约电话:114、116114、125801、拨打114 按 5号键2、拨打116114 按1号键 在按2号键3、拨打12580 按 6号键根据话务员的提示提供就诊卡号之后预约四、多功能自助机预约多功能自助机在门、急诊一至五楼,使用就诊卡预约。1、选择预约挂号2、选择需要预约的时间3、选择需要预约的科室4、选择需要预约的医师5、如选择的医师有可预约号,插入您的就诊卡6、点击确定,预约成功五、手机wap预约1、手机登陆网址:wap.dyyy120.com2、点击登录3、输入就诊卡11位卡号及办卡时6位密码4、选择需要预约的科室。如内科——消化内科5、选择预约医师(如和水祥教授)6、选择预约日期7、选择预约时间8、点击“确定”预约成功以上方式实行全天24小时预约。可预约天数范围:每天16:00之前可提前预约1——6天号源,16:00之后可提前预约2——7天的号源六、窗口预约持就诊患者的就诊卡去门诊四楼东边窗口预约。(可提前预约提前一天的号源)七、电话预约工作时间拨打029-85323610(可提前预约提前一天的号源)因拨打人数较多,请耐心等待。预约诊疗常见问题1.就诊卡密码多少2013年5月之前就诊卡为默认密码6个1。2013年5月之后就诊卡都有密码,为患者自己在窗口输入两遍6位密码。密码忘记需要持就诊卡人的有效证件的复印件去一楼10、11窗口改密码。2.用户登录方式有哪几种?网站登录可在首页右上角点击登录,支持用户名和就诊卡登录。用户名登录时,需输入注册时的用户名和密码。就诊卡登录时,需输入就诊卡卡号和就诊卡密码。3.就诊卡登录时每次都需要验证信息和完善信息吗,怎么操作?只有首次使用就诊卡登录才需要进行绑定操作,就诊卡登录时输入就诊卡卡号和卡密码登录。绑定时要验证就诊卡信息,需要您输入办理就诊卡时提供的姓名和手机号,再输入身份证号,确认无误后点击提交。4.验证就诊卡时忘记姓名或手机号怎么办?办卡时提供手机号的信息不全,可在门诊四楼预约号窗口补充或修改信息。名字忘记无法修改。5.使用用户名登录怎么绑定就诊卡?使用用户名登录成功后,可在个人中心的个人信息里点击添加绑定就诊卡。6.预约成功后收不到短信怎么办?预约成功后,检查个人中心的手机号码是否正确。7.已完成就诊卡登录,但重新修改了就诊卡密码还需要验证和绑定吗?已绑定过的就诊卡修改密码后,无需再次验证和绑定。8.注册时提示身份证号码已经存在怎么办,是否能预约?不能预约,注册时提示身份证号码已经存在,且您已忘记用户名时,可持身份证在门诊四楼注销账户后重新注册。9.用户名登录成功后预约时提示用户非认证用户怎么办?预约时提示非认证用户只能体验一次预约(无卡注册用户只能使用一次预约),之后需要用就诊卡登陆预约(输入十一位卡号)。10.预约进入黑名单怎么办?三次预约未到或者取消预约号五次,将进入黑名单,无法预约。解除黑名单需要持就诊卡本人的有效证件去门诊四楼预约窗口取消。温馨提示1、预约诊疗与就诊卡诊疗模式相关联,采取实名制。2、有卡患者预约成功后,无需取号。就诊当日按预约时间直接去护士站刷卡排队即可。3、无卡预约患者请先去人工办卡窗口,持有效证件及预约成功流水号办理我院就诊卡,后去就诊科室刷卡。4、预约患者无法按时就诊时,请提前1—2天通过之前预约方式进行取消预约。累计三次爽约者将暂停预约服务。
一、申请条件1、经医院确诊符合手术条件的脊柱侧弯患者(原则上为30周岁以下)。2、患者无违法犯罪史,家庭无超计划生育问题。3、同意并接受基金会的捐助条件,自愿签定《中国梦·脊梁工程手术费捐助协议书》。4、乐于助人,曾经帮助过其他贫困脊柱侧弯患者。5、有3份家庭贫困证明(在以下6项中任选3项,所有贫困证明必须按照基金会官网下载的统一格式出具) 。①低保证;②残疾证;③在校学生所在学校及班主任写证明、盖章并注明联系电话(大学生可由院系出具证明);④村委会(居委会)写证明、盖章并注明联系电话;⑤乡镇(街道办事处)或其下设的民政办(社会事务办公室)写证明、盖章并注明联系电话;⑥由5户邻居出具家庭贫困证明。二、申请前请将以下资料拍成清晰的数码照片,以备上网填报申请:1、患者及其监护人的身份证和家庭户口本全部页面;2、患者正面照1张,裸背照2张(正面、侧面);3、家庭贫困证明;4、家庭实景照片(房屋外景、室内陈设、家具、卧室、厨房、卫生间等)5张;5、医院诊断患有脊柱侧弯的证明或病历,近期X光或CT、磁共振片(站立正侧位、全脊柱);6、患者本人亲笔写的求助信(如果患者幼小,可由监护人代笔并注明)。三、申请方式患者须登陆智善公益基金会网站(网址:www.zhishanjijin.cn)或乐善会网站(网址:www.leshanhui.com.cn)提交申请。四、申请流程第一步:上网申请。网上提交资料后,基金会秘书处工作人员将与申请者及其家属电话沟通,了解患者对智善公益基金会、《申请中国梦脊梁工程手术治疗费救助知情同意书》的认知情况。初审通过后,乐善会平台系统会短信通知求助人邮寄资料。第二步:邮寄资料。求助人将以下资料邮寄至基金会秘书处:①《手术费救助申请表》1份(智善公益基金会网站下载后签字);②患者及其监护人签字同意的《知情同意书》1份(智善公益基金会网站下载后签字);③本人亲笔写的求助信1份(如果患者幼小,可由监护人代笔并注明);④患者及其监护人的身份证复印件各1份,患者家庭户口本上全部成员的页面复印件1份;⑤各种家庭贫困证明原件(残疾证和低保证提供复印件);⑥患者的医院诊断证明书或脊柱侧弯病历复印件1份;⑦求助者兄弟姐妹3人的,由乡镇(街道)计划生育办公室出具申请人家庭无超计划生育问题证明原件1份。(如果申请者选择5户邻居出具家庭贫困证明,本项可不提供。)邮寄地址:北京市海淀区中关村南大街2号、数码银座903室 邮政编码:100086收件人:智善公益基金会秘书处 联系电话:01057253101 01057253102第三步,审核调研。秘书处审核纸质材料,派员核实求助者的家庭贫困情况及证明,并委托相关医生根据患者X光片,预估手术费用。根据调研情况,报批救助额度,通知求助者。网上救助流程及方法五、救助步骤1、申请救助者自己选择医院入住。住院后,把住院号、ID号、主治医生姓名、手术时间,打电话告知秘书处。2、签订《协议书》。工作人员或委托志愿者到医院,与申请救助者及其监护人、医护人员见面,核实情况,并与申请救助者及其监护人签订《协议书》,同时记录照片或视频资料。3、网银汇款。秘书处根据理事会批复意见,将救助款通过网银汇至申请救助者在医院的账户。六、注意事项1、基金会将派员对每位申请救助者进行家访,并与出示贫困证明的单位或个人进行验证,如发现虚假、伪造或隐瞒等行为,基金会将不予捐助,并保留追究法律责任的权利。2、求助信、各级各部门开具的家庭贫困证明抬头必须写:智善公益基金会。所有证明、求助信以及个人签字必须用签字笔或蓝黑钢笔书写,不能用圆珠笔和铅笔。3、基金会不受理患者上门求助,请患者不要到基金会办公地点申请。以上文字内容摘自智善公益基金会网站。
无论是找医生看检查结果,还是咨询病情、线上复诊,都可以把资料传上来,在这里直接问大夫。如果做了影像检查,记得一定要把影像片子传上来,只发当地医院的检查报告是不行的。因为不同医生看同一张片子,由于水平、经验的不同,得出的结果也可能不一样。左为影像片子;右为检查报告如果上传的影像片子不清楚,会严重影响咨询效果,浪费咨询机会!有些医院做完CT/MRI后,除了发影像原片和检查报告,还会给一张光盘。如果有这张光盘,就很简单了,可以直接用光盘里的照片。如果没有光盘怎么办呢?今天就教你怎么拍出有效的影像片子。1. 用手机拍摄就够了不管用手机还是相机拍摄,只要能保证照片清晰就行。现在的手机像素都很高,基本能满足要求。拍摄时,一定要关掉闪光灯。注意,拍的时候不要手抖。如果手抖了,拍出来的东西都是模糊的,会严重影响医生看片子。所以拍照的那一瞬间要端稳相机或者手机。拍摄时可以将手肘放在桌子上,以防手抖。上传的单个照片大小不要超过5M2. 以电脑显示器为背景拍摄应该选择白墙、白色光源(比如全白的显示器)或医院的看片灯箱作为背景拍摄。(1)把显示器背景调成白色:打开电脑,新建一个幻灯片,不需要修改任何内容,直接点击放映,使显示器的背景为纯白色。同时,最好把显示器的亮度调到最大。新建幻灯片,并放映(2)固定片子不要一手拿着片子一手拍照,最好用透明胶带,把影像片子固定在显示器上,使要拍摄的部分全部在白色背景内。图中使用的是17寸显示器,白色的背景刚好跟片子一样宽。片子的固定方法【提醒】片子一定不要卷得不成样了,要保持平整,也不要放在阳光下暴晒。3. 实在没有显示器,可以在窗户上拍摄窗户外面要空旷,背景一定不能很乱,否则片子和背景混在一起,看不清图像。不合格的X光片如果以窗户为背景拍,屋里最好不要开灯,否则片子会反光。屋里光线太亮,片子会有明显反光4. 先拍一张全景,再拍重点的格子拍片子时先拍整张片子,然后再拍重点几格片子,特别是有小箭头的那张是重点需要拍摄的,这样对病灶的显示更为清楚。一般一张CT/MRI分成20个小格,可以每4格拍成一张照片,注意标注顺序。4小格拍成一张照片,一张CT(20格)可以拍成6张小照片。5. 片子一定要摆正第一,片子的正反面要放对;第二,片子的方向要放正。最简单的判断方法就是:片子上的字母或者汉字是正的,说明片子也是正的,相反就是反的。【提醒】发给医生的照片,一定要把方向调正,不要倒着、横着或斜着!CT/MRI上的文字6. 检验拍摄质量发给医生之前,一定要检查照片是否清晰。自己在手机或电脑上把图片放到最大,能看清楚片子上的小字就算拍清楚了。
来源:养生中国明星们基本上都是健身爱好者,为了保持身材他们在工作之余花很多财力精力去健身,而平板支撑就是很多明星的选择。潘石屹刘晓庆瞿颖王珞丹一些明人做平板支撑的记录大致如下:乔治·胡德——平板支撑最高纪录保持者,3小时7分15秒骆家辉——平板支撑51分钟林丹——平板支撑3分钟潘石屹——平板支撑10分钟吉克隽逸——平板支撑2分14秒平板支撑怎么做?我们可以先从下面平板支撑锻炼到的肌肉组织来更好的理解这一动作给你带来的好处!这样一个很好的动作,其实入门非常简单,究竟需要怎么来完成呢?1.准备好一张瑜伽垫。以俯卧撑的姿势作为起始动作。俯卧撑姿势作为起始动作是练习平板支撑最简单的起始姿势。2.两只前臂向下弯曲贴紧地面,此时你的手肘和手指都是平放在地面上的。你的手掌应该收紧,并放在肩膀正下方。3.你的脚趾可以微微弯曲,收紧腹部,使得腹部和肚脐处感觉向脊柱拉伸。4.伸直你的身体,但保持脖子和脊椎放松。想象你成为一片木板,这样你就会像箭一样直了。收紧你的腹部和臀部。这是动作中锻炼的两个主要肌肉群。5.保持平板支撑这个姿势,直到你感觉支撑不住为止(或是感觉到身体微微出汗为止)。保持你的双眼看着你身前的地面,注意不要抬起背后。你的身体要一直保持从头到脚都在一直线上。常见错误做法颈部抬起(换成直立状态等于抬起头看天)、腰部下榻、脚掌支撑错误姿势这个倒不能说是错误的姿势,因为这根本不是平板支撑姿势(身体是弯曲的,肘关节在肩膀落点几公里,哦不,几十厘米处。这是支撑桥?)脚尖没有并拢,这样代表下肢没有完全收紧。另外这位大姐低头了。当然,你可能一开始并不会熟悉这个动作,做起来很困难,你可以尝试跪姿来进行,逐步进行全平板姿势。关于平板支撑还演变出来很多变式支撑,以对手身体来进行更多的锻炼。下面是一组支撑锻炼计划保持平板支撑30秒侧平板姿势,保持侧体不动,下腿高抬膝,返回重复,单腿10次。保持平板支撑,躯干不动,单腿后抬起,可双腿交替进行,单腿10次。执行侧平板,上臂抬起,身体呈T型,保持20秒,换侧依然保持20秒平板支撑,然后尽可能向身体前侧伸展一个手臂,保持5秒,返回,重复10次!
临床上,常常有患者问:椎间盘镜手术(MED)和椎间孔镜手术(PELD)有什么区别?其实这是一个比较专业的问题,甚至很多非脊柱专业的外科医生也不一定能搞的很清楚,因此很难用简单的几句话就能说明白。但随着微创理念的深入人心,患者确实有了解这两种手术的迫切要求。思索良久,决定从患者的实际疑问出发,尝试将这一难懂的命题以通俗的方式解释给大家。一、 椎间盘镜技术(MED)和椎间孔技术(PELD)的兴起与发展椎间盘镜手术(MED)是上世纪90年代发明的一种新技术,它是将传统的开放椎间盘摘除技术与内镜技术有机地结合, 是传统腰椎间盘手术的微创化和内镜化。其特点是在内窥镜辅助下通过一个直径1.5~450px的工作通道完成全部手术操作,依靠透镜的成像、放大以获得清晰的图像,从而能将深部微小病变清晰地显示于监视器上,配合专用的手术器械,切口小,剥离组织范围小,出血少,正常组织破坏较小,能直视硬膜囊和神经根的受压情况, 并在直视下操作, 神经根减压精准、彻底, 能在获得满意而可靠疗效的同时减少神经血管损伤等并发症的发生,适用于大多数类型的腰椎间盘突出症(具体什么类型的突出适合做椎间盘镜手术,得咨询你的主管医生了:))。椎间孔镜技术(PELD)其实也是在上世纪90年代,由美国Anthony Yeung教授首创(杨氏技术)的,但当时的这一技术由于自身的一些限制并未得到广泛的推广。随后德国的Thomas Hoog Land 教授在杨氏技术基础上发展出了Thessys技术,并得到脊柱领域学者的广泛认同,也是目前最为常用的椎间孔镜技术。该技术除了跟椎间盘技术一样能将深部微小病变清晰地显示于监视器上,从而进行精准的手术操作外,还有最大的一个特点就是创伤更小(切口只有MED的一半),因此更加微创,目前已经成为脊柱微创领域的标志性技术。那么椎间盘镜技术(MED)与椎间孔镜技术(PELD)又有哪些不同呢?二、 椎间盘镜技术(MED)与椎间孔镜技术(PELD)的区别首先,这两种技术都是脊柱微创的标志性技术,都是通过内镜的辅助将深部微小病变清晰地显示于监视器上,从而进行精准的手术操作,都能达到良好的治疗效果。但两者又有所区别,具体表现在以下几点:1. 切口大小不一样虽然都是微创小切口,但椎间盘镜技术的切口约为37.5px而椎间孔镜的切口一般只有其一半约17.5px。与椎间盘镜技术相比,椎间孔镜技术更加微创;2.麻醉方式不一样椎间盘镜技术采用全麻(有些单位采用腰麻),手术过程患者完全无痛苦,感觉“睡了一觉”手术就做完了。而椎间孔镜技术则采用局麻的方式,在手术的过程中患者全程有感觉,有时会感觉有些不舒服,偶然还会感觉比较痛(尤其是在放置通道前磨关节突的时候)。因此,就手术过程的体验来讲,椎间盘镜手术过程中患者无痛苦,体验似乎更好一些;3.手术入路不一样椎间盘镜手术是从后路进行手术,与传统的开放手术的入路相似,因此椎间盘镜技术对于医生来说可能更容易掌握;而椎间孔镜手术则从侧后方进行手术,与传统的开放手术的入路完全不同,因此对于医生来说,该种手术方式的技术难度更高一些。当然随着技术的进展,目前也发展出了从后路手术的“经椎板间入路”的椎间孔镜技术。4.适应症和治疗效果手术的适应症讲起来有些太专业了,很难一下子讲明白。但大家可以简单的理解:年轻人、新鲜的病变相对来说更适合做微创手术,至于究竟是椎间盘镜手术还是椎间孔镜手术则应视具体情况而定。比如极外侧型的腰椎间盘突出更适合做椎间孔镜手术,而腋下型的椎间盘突出则椎间盘镜技术更容易治疗。最近,椎间盘镜技术中发展出一种可行融合手术的VISTA系统。利用该技术,一些以往需要开大刀、“打钢钉”、“融合”的手术也可以在椎间盘镜下进行。从而避免了“开大刀”,达到了微创治疗的目的,代表了目前脊柱微创领域的最高水平。在治疗效果方面,椎间盘镜技术与椎间孔镜技术均可以达到较为理想的治疗效果,两者相比差别不大。5.术后恢复时间 椎间孔镜(PELD)术后理论上几个小时就可以下地活动,但在临床实际中,也常常要求患者第二天再下地活动。椎间盘镜(MED)手术由于是全麻,所以术后需要卧床观察一段时间,以确保麻醉的彻底清醒,不过一般几个小时就足够了,常规第二天就下地活动了。因此,两种手术方式术后恢复都非常快,均远远好于传统的开放手术。如果一定要比较哪个恢复的最快,那么椎间孔镜手术由于切口更小且是局麻其恢复速度会更快一些。5.复发率这也是一个大家比较关心的问题,其实这两种技术与传统的开放手术(单纯摘除术)一样,都存在一定的复发概率,复发率约为4%-8%。但具体到某个患者哪个会复发,哪个会复发,这个真的不好说。总的原则跟年龄、个人体质,具体的病情等都有关系。6.费用椎间孔镜手术由于需要使用特殊的“刀头”(射频电极),因此椎间孔镜手术的花费比椎间盘镜要高(具体数额不同地区有差异,要咨询主管医生了)。总之,椎间盘镜技术(MED)和椎间孔镜技术(PELD)是脊柱微创领域的两大标志性技术,各有特点、各有千秋。在具体的治疗中,医生会根据患者的具体情况选择最适合的手术方式。 内容摘自微信公众号惠人脊柱之家